Diagnostyka i rozpoznanie

SM jest chorobą, która może przez wiele lat nie dawać żadnych objawów, stąd też bardzo trudno ją rozpoznać w początkowym etapie. U ponad 25% chorych pierwszym objawem jest pogorszenie lub zaburzenia widzenia oraz zmiana czucia w kończynach. Czynnikiem wyzwalającym pierwszy rzut choroby jest najczęściej zwykła wirusowa infekcja, np. katar. Ostateczna diagnoza stawiana jest na podstawie widocznych zmian w mózgu, wiąże się to jednak z zaawansowaną postacią choroby.

Aby różnicować schorzenie w kierunku stwardnienia rozsianego, osoba musi w wywiadzie opisać dwa rzuty choroby związane z drastycznym pogorszeniem przewodzenia nerwowego. Każdy z nich powinien trwać minimum 24 godziny, a odstęp między nimi nie powinien być mniejszy niż 30 dni. Następnie wykonuje się badania kliniczne, których wyniki ocenia się kryteriami McDonalda. Analizują one dwa najważniejsze aspekty jednostki – wieloogniskowość i rozsianie zmian w czasie. Jeśli jednak pacjent przebył tylko jeden rzut choroby, to potrzebne są badania dodatkowe.

Do najczęściej stosowanych badań klinicznych przy diagnostyce stwardnienie rozsianego zalicza się:

  • rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego (MRI) – w tym badaniu unaocznia się strukturę mózgu na zdjęciach, dzięki czemu można zaobserwować zmiany zapalne w obrębie istoty białej, przyjmują one na obrazie rezonansu postać jasnych, rozsianych plam; MRI ma możliwość ukazania zmian, które nie dają jeszcze objawów klinicznych, jest także wskaźnikiem zwracającym uwagę na przewlekłą postać choroby;
  • badanie płynu mózgowo-rdzeniowego – wykonuje się punkcję lędźwiową, a pobrany tą drogą płyn bada na obecność przeciwciał, które są charakterystyczne w przebiegu SM. Są to tzw. prążki oligoklonalne, produkowane przez pobudzone tkanki wewnątrz układu nerwowego;
  • potencjały wywołane (wzrokowe, pniowe i somatosensoryczne) – badanie to może wykazać zaburzenia przewodzenia impulsów nerwowych;
  • testy na obecność przeciwciał – to testy wykazujące obecność immunoglobulin we krwi, które są skierowane przeciwko białkom mieliny;
  • tomografia optyczna siatkówki – pokazuje zmiany zachodzące w obrębie narządu wzroku w trakcie choroby, a także obrazuje postępy leczenia;
  • diagnostyka różnicowa – stwardnienie rozsiane może dawać podobne objawy, co szereg innych chorób neurologicznym lub autoimmunologicznych, które należy wykluczyć przy rozpoznaniu. Są to m.in. infekcje ośrodkowego układu nerwowego, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie naczyń mózgowych, udar mózgu, guzy mózgu, chłoniaki, naczyniaki jamiste, pierwotny zespół antyfosfolipidowy czy toczeń układowy trzewny.
stacha
czy badanie samego płynu mozgowo rdzeniowego moze stwierdzic, ze jestem chora na SM, nie moge wykonac rezonansu/sztuczne strzemiaczka metal.
4 lata temu
+2
Odpowiedz
Musisz mieć włączone javascript, aby wyświetlać komentarze.
Bożena
Witam mam wykryte zmiany w Rezonansie oraz w płynie mózgowo -rdzeniowym wykryto prążki i diagnoza SM w którą nie chce mi się wierzyć po szpitalu czytałam szukałam dużo w necie a może to bolerioza zrobiłam test wyszedł negatywnie i załamka czy z tymi objawami może to być jednak inna choroba ?
4 lata temu
0
Odpowiedz
Musisz mieć włączone javascript, aby wyświetlać komentarze.
Renata
Borelioza jest często seronegatywna. Niech maż zrobi badanie KKI na boreliozę - może wyjdzie.
Obejrzyj: https://www.youtube.com/watch?v=4z3CEdI6ZbE
4 lata temu
0
Robi
Czy rezonans bez kontrastu może jednoznacznie wykluczyć sm?
5 lata temu
+2
Odpowiedz
Musisz mieć włączone javascript, aby wyświetlać komentarze.
ancka
Rezonans bez kontrastu ani w 100% nie wyklucza , ani w 100% nie potwierdza SM , zmiany związane z utratą mieliny widać w MRI mózgu i kręgosłupa jako jasne plamy , widoczne są wtedy , gdy nie ma jeszcze pierwszych objawów (na długo przed pierwszym rzutem) , i dopiero po podaniu kontrastu , dodatkowo lepiej je widać , gdy zdjęcia MRI wykonane są w sekwencji FLAIR
4 lata temu
+2
katarzyna
mam chorobę quervaina na prawej ręce przenosi mnie się na lewą lekarz stwierdził ze to sm
5 lata temu
-2
Odpowiedz
Musisz mieć włączone javascript, aby wyświetlać komentarze.
XYZ
Czy badanie TK głowy może wykryć SM ?
6 lata temu
+3
Odpowiedz
Musisz mieć włączone javascript, aby wyświetlać komentarze.
kuba
Jeśli są świeże zmiany to po podaniu kontrastu w CT będa widoczne zmiany SM. Lecz bardziej polecam MR do diagnostyki tej choroby.
5 lata temu
-1
Agata
Czy badanie EEG może być pomocne w postawieniu diagnozy SM?
6 lata temu
+1
Odpowiedz
Musisz mieć włączone javascript, aby wyświetlać komentarze.
Musisz mieć włączone javascript, aby wyświetlać komentarze.